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痔疮手术后注意事项有助于恢复8个步骤

痔疮手术后处理的正确与否可直接影响手术效果，不宜忽视。

一般需要从以下几个方面进行处理。

1、休息

术后患者休息，根据麻醉和病情，局部麻醉患者术日适当卧床休息，鞍麻和骶骨麻醉患者术后6小时内平卧。可根据病情给予二、三级护理。

2、饮食

采用局麻患者术日进入正常饮食，鼓励患者多吃富含纤维的饮食，如蔬菜、水果、粗粮等，有利于粪便排出。采用鞍麻、骶麻的患者，须术后3天内禁饮食，注意水，电解质及热量的输入。

3、排便

术后24小时内可控制粪便排放，然后每天早上排便，保持大便通畅。术后可给予缓泻药物，聚乙二醇4000散剂也是非常好的选择。

4、抗菌药

一般可给0.5%甲硝唑100毫升，每8小时滴一次，也可适当给予其他抗生素。术后3~5天，体温正常，白细胞总数正常无效。

5、止痛

目前手术采用长期麻醉，术后患者伤口灼痛，一般可忍。灼痛重或肛门含约肌痉挛性疼痛时，可口服止痛药，如去痛药、强痛药等。疼痛剧烈的人可以给氨芬4口服，精神紧张的患者可以在术日晚上给予稳定的lOmg肌注。

6、热敷和坐浴

肛门手术后1天可开始肛门局部热敷，可采用热水袋外敷或微波、远红外理疗热敷。

坐浴是一种简单有效的方法，将臀部放入装有温水的盆中，水温不热，水深7~8cm。将肛门局部伤口浸泡，可随时加热水。坐浴可以在取出伤口涂料和粪便后立即开始，每次10~15分钟，每天1~2次。也可以在水中加入坐浴的中药液。

7、伤口处理

手术周围污染的机会很多，伤口处理非常重要。

（1）缝合的伤口

适用于痔切除后闭合带加固缝合的伤口，因组织对合良好，遗留间隙小，愈合后组织瘢痕小。但因处于污染环境中，注意观察有无缝合面下感染形成。术后48小时内以促进血液循环为主，如热敷和外敷抗生索软膏，提前消除炎症反应。

(2)开放性伤口

手术多采用开放性伤口，肛门部污染严重，但引流顺畅，加上肛门部组织的特殊免疫力，感染少。

伤口愈合是伤口收缩和肉芽组织增生，达到ⅱ期愈合，疤痕组织多。愈合过程有炎性反应和组织修复阶段，手术后数小时内局部有炎性反应，充血和渗出物局部肿胀，组织内压力增加和缓激肽等引起疼痛，手术后48~72小时达到高峰，之后逐渐消失。

手术后3~4天伤口开始收缩，1~2周内收缩最快。

愈合是由皮肤边缘的上皮细胞增生，伤口的其馀部分由肉芽组织增生填充伤口。肉芽组织逐渐变成瘢痕组织，同时新生的上皮复盖在一部分或大部分瘢痕组织的表面，完全愈合。

根据伤口的不同阶段、不同情况，分别给予不同的处理，每天检查伤口，使伤口从深处生长。

炎症反应肿痛阶段:

促进血液循环，术后第一天开始热敷。不排粪时，不取出伤口内的凡士林线，只更换外部涂料。排出粪便和尿污染伤口时，立即取出伤口内的凡士林线，入浴后用新洁尔清除棉球清洁伤口后，放入凡士林线，或局部涂上九华膏。

组织修复阶段:

促进伤口生长，可用凡士林线、紫草油线交换药物或喷洒生肌。肉芽组织水肿或过度生长，可用高渗透生理盐水纱布挤压，或用红升丹纱布外敷或喷洒九一丹。伤口正常愈合时，每天排便后更换药物，可使用珍珠散、生肌橡胶膏等。

8、加强肛门及盆底肌肉的运动

每日做提肛运动2～3次，每次5～10分钟，可增强肛管周围肌肉如外括约肌、耻骨直肠肌的功能和肛提肌的功能，有利于肛门直肠功能的恢复。

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